江苏徐州社保基数21900元和5000元的区别主要体现在缴费金额、养老金待遇、医保报销比例以及公积金缴纳基数等方面。以下是具体分析：

1. 缴费金额

社保缴费金额与基数直接挂钩。基数越高，单位和个人缴纳的社保费用越高。以养老保险为例，如果按照24396元上限基数缴纳，每月单位和个人缴费总额显著高于4879元下限基数的情况。这意味着高基数缴费者承担更高的经济负担。

2. 养老金待遇

养老金的计算与缴费基数和缴费年限密切相关。基数越高，退休后领取的养老金越高。以21900元基数缴纳15年，退休后每月领取的养老金将显著高于5000元基数的情况。这是因为高基数缴费者在退休后能享受更高的基础养老金和个人账户养老金。

3. 医疗保险报销比例

医保报销比例通常与缴费基数挂钩。基数越高，报销比例越高，报销金额上限也越高。21900元基数缴费者的医保报销比例和上限通常高于5000元基数的情况，从而在医疗费用上获得更大的保障。

4. 公积金缴纳基数

公积金的缴纳基数也与社保基数相关。高基数缴费者的公积金账户积累速度更快，未来可用于购房、租房等支出的金额也更高。21900元基数缴费者在公积金方面具有明显优势。

5. 其他影响

高基数缴费还可能影响失业保险、工伤保险和生育保险的待遇。例如，失业保险金的计算通常基于缴费基数，基数越高，失业期间领取的保险金也越高。

总结

社保基数的选择直接关系到个人的经济负担和未来保障水平。选择21900元高基数缴费虽然短期内会增加经济压力，但从长期来看，将显著提升养老金待遇、医疗保障水平以及公积金积累速度。对于收入较高的职工，选择高基数缴费是更优的选择。