我国医疗保险支付方式主要包括以下几种类型，结合政策文件和权威信息进行梳理如下：
一、按项目付费
指医保机构根据诊疗项目目录，对每项医疗服务单独计费并支付。这种方式属于后付制，存在以下特点：
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优点 ：结算流程简单，便于医疗机构操作；
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缺点 ：易导致过度医疗，因费用与治疗项目直接挂钩。
二、总额预付制
医保机构与医疗机构协商确定年度总预算，无论实际费用如何，均以该预算为限支付。分为：
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固定总额预付 ：对全年医疗费用设定固定额度，超支部分由医院承担；
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动态总额预付 ：根据历史数据调整预算，灵活性较高。
三、按病种付费（DIP）
通过疾病诊断分类和治疗方式组合，为每种病种设定固定支付标准。利用大数据实现精细化管理，优势包括：
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控制成本 ：减少不必要的诊疗项目；
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提高效率 ：简化结算流程。
四、按人头付费
根据医院服务人口数量确定平均定额标准，按人次支付费用。特点为：
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管理简便 ：费用控制直观；
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潜在问题 ：可能引导医院拒收复杂病例或降低服务质量。
五、按服务单元付费
以住院日或门诊次数为计算单位，按固定标准支付费用。例如：
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住院按床日付费 ：每日固定费用，与实际治疗量无关；
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门诊按人次付费 ：统一标准结算门诊费用。
六、其他补充方式
包括直接结算、零星报销、门诊慢性病报销等：
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直接结算 ：参保人就医时直接使用医保卡结算；
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零星报销 ：处理未在定点医疗机构就医的费用；
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门诊慢性病报销 ：针对特定慢性病患者提供专项保障。
改革趋势
近年来，我国医保支付方式正逐步向DIP和DRG转型，通过标准化和智能化手段控制成本、提升服务质量。截至2024年底，超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革，住院医保基金按项目付费占比降至约1/4。
以上方式各有优劣，需根据医疗资源、管理能力及保障目标进行选择与组合。
