医疗收入—结算差额

医保结算入账流程主要涉及医疗机构与医保部门的资金往来及医院内部账务处理，具体分为以下几个环节：

一、医保结算流程（患者端）

1. 就医与费用确认

   患者在定点医疗机构就诊后，医院会生成医疗费用清单并确认总费用。

2. 医保报销申请

   患者持医保卡或身份证明在结算窗口提交费用清单，工作人员审核医保资格后进行费用计算。

3. 费用划拨与自付

   • 医保部门审核通过后，按比例划拨医疗费用至医院账户。

   • 患者需支付自付部分（如起付线、封顶线等）。

4. 结算通知与对账

   医院收到医保结算通知单后，患者可到财务处或医保窗口完成自付费用结算。

二、医院财务入账流程

1. 原始凭证审核

   医院收到医保部门划拨的医疗费用，需核对住院记录、费用清单、发票等原始凭证。

2. 账务分录处理

   根据医保结算金额与医院实际收到的金额差异，进行账务处理：

   • 实际收款大于应付款 ：借记“银行存款”，贷记“应收账款—应收医保款”。

   • 实际收款小于应付款 ：借记“坏账准备”，贷记“应收账款—应收医保款”。

3. 月末结算与对账

   每月末，医院将上月医保结算数据报送给医疗保险经办机构，进行预拨或年终决算。

三、特殊情形处理

• 异地就医 ：需提前备案，费用垫付后回参保地报销。

• 转诊转院 ：需经三级以上定点医疗机构审批，按先市内后省外的原则结算。

• 急诊费用 ：先由个人垫付，后凭材料报销。

四、会计科目示例

注意事项

1. 合规性 ：医保报销需符合当地医保政策，违规操作可能导致拒付。

2. 时效性 ：急诊费用需在抢救结束后及时申报，避免影响医保结算。

3. 技术支持 ：建议医院使用医保信息平台自动化处理，减少人为错误。

以上流程综合了医保政策、医院管理及财务规范，确保医保资金合理使用。