深圳医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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一档 :个人账户支付,年度超支部分按统筹账户(5%)的70%报销
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二档 :社康医院报销限额1000元,超出部分自费,甲类药80%、乙类药60%
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三档 :社康医院报销限额1000元,超出部分自费,甲类药80%、乙类药60%
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门诊大病保险
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一档:60%
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二档:75%
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三档:90%(需符合条件)
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门诊特殊病种
- 报销比例90%(如门诊输血90%、门诊特检80%)
二、住院报销比例
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起付线标准
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一档:100元(市内)/400元(市外)
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二档:200元(市内)/800元(市外)
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三档:300元(市内)/1600元(市外)
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报销比例
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一档 :90%(市内)/94%(退休人员)
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二档 :90%(市内)/92%(退休人员)
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三档 :85%(市内)/90%(退休人员)
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年度最高支付限额
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一档:7万元
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二档:7万元
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三档:7万元
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三、其他注意事项
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社康医院报销额度 :一档、二档均为1000元,三档无明确额度限制
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退休人员 :门诊、住院报销比例均提高5个百分点(如一档95%、二档92%)
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异地就医 :市外定点医院报销比例60%-75%(需备案)
以上比例及标准综合了2021-2025年最新政策,具体以深圳市医疗保障局官方文件为准。