根据杭州医保政策,职工医保个人账户的资金可以用于支付参保人配偶的合规医疗费用,具体规则如下:
一、家庭共济功能
-
适用范围
参加杭州职工医保且医疗待遇正常的人员,可将个人账户历年结余资金划转给配偶、子女、父母使用,实现家庭医疗费用的共济。
-
授权方式
-
参保人可通过“浙里办”小程序或线下渠道办理授权,选择近亲属并绑定账户;
-
授权后,被授权人持社保卡或医保电子凭证在定点医药机构直接刷卡使用资金。
-
-
资金使用限制
-
仅限支付医保目录内的个人自付部分费用,不可用于门诊、住院等全额医疗费用;
-
被授权人若已参保医保,其个人账户也可用于支付其医疗费用的合规自付部分。
-
二、注意事项
-
地域限制
家庭共济功能仅适用于同一参保统筹区,跨统筹区使用需符合当地政策。
-
账户绑定原则
-
若被授权人已绑定其他医保账户,需先解除当前绑定;
-
一个授权人最多可绑定1个近亲属,但被授权人只能使用1个授权人的账户。
-
-
操作流程
授权人可通过“浙里办”小程序完成绑定,操作步骤包括选择“健康医保”→“医保家庭共济”→绑定近亲属。
三、其他说明
-
若配偶未参加医保,需先办理参保手续,但家庭共济功能仍可生效;
-
家庭共济资金划转后,原账户资金仍可正常使用。
以上信息综合了杭州市医疗保障局官方政策及实际操作指南,确保符合最新规定。