腹主动脉瘤的手术治疗主要包括传统开放修复术和微创腔内修复术(EVAR)两种方式,具体选择需根据患者瘤体大小、解剖结构、年龄及并发症风险综合评估。开放手术通过人工血管置换彻底切除瘤体,适合解剖复杂或年轻患者;EVAR则通过支架隔绝瘤体,创伤小、恢复快,成为多数患者的首选。
- 开放修复术:通过腹部切口直接切除瘤体并置换人工血管,适用于瘤体巨大、解剖复杂或EVAR失败病例。手术需阻断血流20分钟内完成,否则可能引发器官衰竭,术后需密切监测吻合口出血和血压稳定。
- 腔内修复术(EVAR):经股动脉植入覆膜支架,隔绝血流冲击瘤体。手术成功率达90%以上,住院生存率显著提升,尤其适合高龄或合并症患者。但长期疗效仍需观察,且费用较高。
- 新技术应用:针对复杂病例,开窗技术、分支技术和烟囱技术可保留分支血管供血,但需定制支架或面临更高内漏风险。例如烟囱技术操作简便但支架数量增加可能引发闭塞。
提示:腹主动脉瘤破裂风险高,确诊后应尽早评估手术方案。无论选择哪种方式,均需由经验丰富的团队操作,并结合个体情况权衡疗效与安全性。