医保报销的额度限制主要与起付线、封顶线及个人账户余额相关，具体规则如下：
一、起付线
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门诊报销 ：不同地区起付线标准差异较大，例如：
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北京职工医保门诊起付线为1800元，超过部分按70%报销；
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城镇居民医保一级医疗机构起付线为100元；
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新型农村合作医疗保险门诊报销比例不超过20%。
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住院报销 ：部分城市对住院费用设限，如北京职工医保门诊封顶线为2万元/年。
二、封顶线
医保年度报销总额不得超过当地社会职工平均工资的4倍（约1.4万元/年）。超过封顶线的部分需自费。
三、个人账户余额
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门诊费用 ：仅限支付门诊起付线以下的费用，超过部分自费；
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药店购药 ：部分城市允许用医保个人账户支付门诊药费，但报销比例通常不超过20%。
四、其他限制
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医保目录外费用 ：药品、诊疗项目、服务设施等均不在报销范围内；
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断缴影响 ：医保中断或暂停缴费将无法报销；
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特殊病种 ：部分重大疾病可能设限报销次数或额度。
五、报销比例
职工医保报销比例通常为50%-90%，具体因地区和医院级别而异。
总结
医保报销存在“三线”限制：起付线（如1800元）、封顶线（如1.4万元）和个人账户余额。超过起付线且未达封顶线的费用可报销，超出部分需自费。建议参保人员关注当地医保政策，避免因政策差异影响报销。
