医保每年会清零吗

不会

医疗保险个人账户和统筹账户的清零规则如下:

一、个人账户(职工医保)

  1. 余额不会清零

    职工医保个人账户的资金包括当年新增部分和历年结余,未使用的部分会自动结转到下一年度继续使用。

  2. 年度结算机制

    每年年底,个人账户的累计结余会更新,但不会清零。例如,2025年1月起实施的医保政策明确说明,个人账户余额可跨年使用。

  3. 政策依据

    根据《社会保险法》第二十八条规定,个人账户资金用于支付符合规定的医疗费用,属于参保人个人财产。

二、统筹账户

  1. 年度清零机制

    统筹账户(即医保报销额度)是每年根据医疗支出情况调整的,每年年底会清零。例如门诊统筹额度、住院报销限额等,次年需重新核定。

  2. 与个人账户的区别

    统筹账户属于社会共济资金,用于支付参保人员超出个人账户支付限额的医疗费用,具有“互助共济”性质。

三、城乡居民医保

  • 无个人账户

    城乡居民医保不设个人账户,参保人缴费全部计入统筹账户,不存在余额清零问题。

总结

  • 职工医保个人账户 :资金不清零,可跨年使用。

  • 统筹账户/城乡居民医保 :年度额度清零,次年重新核定。

建议参保人员合理规划医疗费用,避免因额度调整影响就医,同时关注医保政策变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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