左心衰竭的病因主要与心肌损害、心脏负荷过重及心室前负荷不足三大因素相关,常见于高血压、冠心病、心肌病等基础疾病患者,感染或心律失常等诱因可加速病情恶化。
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心肌损害:
- 原发性损害:如冠心病导致的心肌缺血或梗死、心肌炎、遗传性心肌病(如扩张型或肥厚型心肌病),直接削弱心脏收缩功能。
- 继发性损害:糖尿病、甲状腺疾病等代谢异常,或药物毒性、结缔组织病等间接损伤心肌。
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心脏负荷过重:
- 压力负荷(后负荷)增加:高血压、主动脉瓣狭窄等使左心室射血阻力增大,长期导致心肌肥厚失代偿。
- 容量负荷(前负荷)增加:心脏瓣膜关闭不全、先天性心血管畸形等使回心血量增多,心室腔扩大后功能衰退。
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心室前负荷不足:
二尖瓣狭窄、心包疾病等限制心室充盈,血液淤积在肺部引发肺循环高压。
预防与管理提示:控制高血压、糖尿病等基础病,避免感染、过度劳累等诱因,定期监测心脏功能可降低左心衰竭风险。