老年前列腺癌保守治疗的核心目标是控制病情进展、提高生活质量并延长生存期,尤其适合高龄、合并症多或肿瘤进展缓慢的患者。关键方案包括内分泌治疗、放疗、主动监测及新兴疗法,需根据患者健康状况、肿瘤分期等个体化选择。
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内分泌治疗:通过药物或手术降低雄激素水平,抑制癌细胞生长,是晚期或转移性前列腺癌的首选。常用药物如戈舍瑞林、阿比特龙等,可显著延缓病情,但需警惕去势抵抗风险。
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放射治疗:包括外放疗和内放疗(放射性粒子植入),适用于局部病灶控制。高龄患者可优先选择精准放疗以减少副作用,如膀胱或直肠损伤。
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主动监测与观察等待:对低风险早期患者,定期PSA检测和影像学检查可避免过度治疗;若病情进展再干预,尤其适合预期寿命较短者。
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新兴疗法与综合管理:冷冻消融、免疫治疗(如PD-1抑制剂)等为保守治疗提供新选择。同时需加强营养支持、疼痛管理及心理干预,提升整体疗效。
总结:老年前列腺癌保守治疗需多学科协作,权衡疗效与生活质量。患者应定期复查并与医生充分沟通,动态调整方案。