医保返还下降的原因主要与医保政策调整和资金使用优化相关，具体分析如下：

一、政策调整导致返款机制变化

1. 按个人养老金返款改为按平均养老金返款

   2025年医保改革将返款方式从与个人养老金挂钩调整为按统筹地区平均养老金的2%划入，导致部分养老金较高人群的返款金额减少，而整体差距被缩小。

2. 门诊共济制度的影响

   医保门诊共济制度改革后，医保基金更多地用于提高门诊报销比例（部分地区已覆盖50%以上），导致用于个人账户返款的比例相应降低。

二、医保资金使用优化

1. 控制资金压力

   通过调整返款规则，医保部门将资金向门诊报销、大病保险等民生领域倾斜，以缓解医保资金紧张的局面，优化资源分配。

2. 提高门诊保障水平

   多地医保将提高门诊报销比例，例如北京等未改革的地区仍保持固定金额返还，而广东、安徽等地因改革导致人均养老金基数下降，返款金额减少。

三、其他可能因素

1. 缴费基数变化

   若个人缴费基数下降，医保缴费总额减少，可能影响个人账户返款金额，但此因素通常与政策调整同步发生。

2. 地区政策差异

   不同地区医保改革力度不同，部分地区因财政压力或政策设计导致返款减少，而部分地区可能通过其他方式弥补（如提高门诊报销）。

总结

医保返还下降是医保政策主动调整和资源优化配置的结果，旨在平衡不同收入群体的医疗需求，同时提升整体医疗保障水平。退休人员可通过查询当地医保政策，了解具体调整幅度。