不能

根据我国医疗保险政策，异地报销后回老家通常 不能再次报销 同一笔医疗费用，主要原因如下：

一、医保报销的“属地管理”原则

医疗保险实行 属地管理 ，即参保人在哪里参保，就享受哪里的医保待遇。这意味着同一笔医疗费用只能在一个参保地报销一次。

二、二次报销的可行性

1. 大病救助或商业保险

   若已通过大病救助或购买商业医疗保险，且符合相关条件，可能申请二次报销。但需注意：

   • 商业保险通常为补偿性保险，已报销部分不可重复申请；

   • 大病救助有明确报销范围和比例限制。

2. 特殊政策或手续

   部分地区可能允许特殊情况下的二次报销，但需提前咨询当地社保部门，确认是否存在此类政策。

三、注意事项

1. 避免重复参保

   若同时参加多地医保，需注意医保待遇的衔接问题，避免重复报销。建议根据长期居住地或户籍地选择参保地。

2. 异地就医备案

   长期异地居住者需每年3月向原参保地申请异地安置备案，备案后可在居住地直接结算医疗费用，但仍需注意报销限额和比例。

3. 报销材料要求

   异地就医报销需提供住院小结、发票、用药明细等材料，未办理转院证明可能导致报销比例降低。

四、争议处理

若对报销结果有异议，可通过以下途径解决：

• 向当地医保部门申请复核；

• 提起行政诉讼。

在外地已报销的医疗费用一般无法回老家再次报销，但可通过大病救助、商业保险或特殊政策解决部分费用。建议就医前咨询当地医保部门，制定最优报销方案。