太平洋蓝医保的报销范围覆盖一般医疗、特定疾病、重大疾病三大类,最高可报销400万元,包含住院、门诊手术、质子重离子治疗及207种外购特药,且保证续保20年。以下分点详解其核心保障:
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一般医疗报销:涵盖住院医疗、门诊手术及住院前后30天门急诊费用,年度限额200万元。例如肾透析等特殊门诊治疗,新版已纳入报销范围,解决慢性病患者的长期治疗需求。
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特定疾病保障:针对55种特定疾病(如恶性肿瘤-轻度),提供200万元专项额度,与一般医疗额度独立,避免互相占用。
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重大疾病兜底:120种重疾(如癌症、器官移植)最高报销400万元,包含质子重离子治疗(上海及新增5家医院)及CAR-T疗法,100%报销且无免赔额。
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外购药与增值服务:207种特药(含3款CAR-T药品)100%报销,但需注意医院同类药品优先、中成药不保等限制。同时提供就医绿通、费用垫付等实用服务。
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长期续保优势:20年保证续保期内,即使理赔或健康状况变化也不影响续保,首次投保年龄放宽至70岁,家庭投保最高享85折优惠。
提示:投保时需确认是否附加特药责任,并关注医院清单及免责条款(如义肢、非紧急外购药不保)。结合自身需求选择保障组合,最大化利用高额报销与续保权益。