疟疾最常用治疗方案的核心是“分类施治”:间日疟首选氯喹联合伯氨喹八日疗法,恶性疟采用青蒿素类复方药物(ACT),重症患者需青蒿素注射剂抢救。
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间日疟与卵形疟:采用“氯喹+伯氨喹”组合,氯喹快速杀灭红细胞内疟原虫,伯氨喹清除肝内休眠子防止复发。标准疗程为氯喹3日(首日600mg,后两日各300mg)联合伯氨喹8日(每日22.5mg)。
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恶性疟:以青蒿素为基础的复方药物(ACT)为一线方案,如双氢青蒿素哌喹片(3日8片)、青蒿琥酯阿莫地喹片(3日12片)。这类药物起效快、耐药率低,可有效对抗氯喹耐药株。
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重症疟疾:需紧急注射青蒿琥酯或蒿甲醚,首剂加倍,连续7日,缓解后改用ACT口服巩固。咯萘啶注射剂为替代选择,总剂量不超过640mg。
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特殊人群:孕妇间日疟可用氯喹,恶性疟孕早期选哌喹、孕中晚期用ACT;休止期根治需伯氨喹8日疗程,但溶血史患者禁用。
提示:疟疾治疗需严格遵循医嘱,不可自行用药。进入疫区者可预防性服用哌喹(每月600mg)或氯喹(每周300mg),同时加强防蚊措施。