准备材料，联网结算

居民医保看病报销流程及注意事项如下：

一、报销流程

1. 出院后准备材料

   • 住院费用收据（需医院医保科盖章）

   • 病历首页复印件（含出院小结、出院证）

   • 住院医疗费用明细清单（一日清单）

   • 医保现金交款单复印件

   • 身份证复印件

   • 其他可能材料：出院小结、转诊单（异地就医）

2. 提交材料

   • 将上述材料提交至社区医保经办机构进行登记

   • 医院需与医保中心联网，未联网地区需持材料到医保中心报销

3. 审核与结算

   • 医保中心审核材料并核算报销金额（通常每月12-15日完成审核）

   • 报销结果次月上旬发放至参保人银行账户

二、特殊说明

1. 门诊报销

   • 普通门诊：覆盖小额医疗费用，具体封顶额度因地区而异（如宁德市县级以下公立医院年封顶200元）

   • 特殊门诊：需经资格认定（如高血压、糖尿病等慢性病），报销比例高于普通门诊

2. 异地就医

   • 需在7日内向参保机构报告并办理转诊手续

   • 异地住院可凭相关票据直接到社保中心结算报销，但需注意每月28日至月底暂停报销

3. 材料要求

   • 所有材料需真实有效，违规可能导致报销失败

   • 门诊就医需在定点医疗机构办理，非定点机构费用可能无法报销

三、注意事项

• 政策差异 ：不同地区对门诊报销范围、封顶额度等政策存在差异，建议提前咨询当地医保部门

• 联网问题 ：部分医院未与医保中心联网，需持纸质材料到医保中心办理

• 费用明细 ：保留完整医疗费用明细清单，作为报销依据

通过以上步骤，参保居民可规范办理医保报销。若需进一步确认具体政策，可拨打当地医保热线咨询。