杭州规定病种报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销比例
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社区医院 :在职职工86%,退休职工92%
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二级医院 :在职职工80%,退休职工86%
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三级医院 :在职职工76%,退休职工82%
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住院报销比例
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费用区间 :
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4万元以下:在职职工82%,退休职工86%
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4万-40万元:在职职工88%,退休职工92%
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超过40万元:在职职工90%,退休职工94%
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起付标准 :三级医院800元,二级医院500元,社区医院300元
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销比例
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普通门诊 :三级医疗机构40%,其他医疗机构60%,社区卫生服务机构70%
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签约社区门诊 :其他城乡居民一档43%,二档63%
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住院报销比例
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费用区间 :
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4万元以下:在职职工70%,退休职工75%
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4万-40万元:在职职工75%,退休职工80%
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超过40万元:在职职工80%,退休职工85%
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起付标准 :三级医院800元,二级医院500元,社区医院300元
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三、其他注意事项
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大病保险
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职工医保:起付标准以上至10万元报销75%-90%,40万元以上95%
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城乡居民医保:起付标准以上至10万元报销70%-80%,40万元以上95%
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报销材料
需提供《医疗费用拨付申请单》、收据、费用明细清单、出院小结及身份证或市民卡
以上比例及标准综合了2022-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。