北京儿童医保报销起付标准为：门诊一级医院100元、二级及以上医院550元；住院一级医院300元、二级医院400元、三级医院650元（首次住院），后续住院起付线减半。报销比例方面，门诊一级医院55%、二级及以上50%；住院一级80%、二级78%、三级75%-78%，年度封顶线分别为4500元（门诊）和25万元（住院）。
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起付线设计体现分级诊疗
儿童医保起付线随医院级别递增，引导家长优先选择社区或一级医院就诊。例如，三级医院住院起付线（650元）是一级医院（300元）的2倍以上，但报销比例差距控制在5%以内，既保障重症需求，又避免过度集中三甲医院。 -
学生儿童享住院起付线减半优惠
与其他城乡居民不同，儿童第二次及后续住院起付线直接按首次标准的50%计算。例如三级医院首次650元，第二次仅需325元，显著降低慢性病或多次住院家庭的负担。 -
年度累计封顶机制防大病风险
门诊和住院分别设置4500元、25万元的年度支付上限，超限部分需自费。但住院封顶线较高，覆盖绝大多数重症治疗费用，如白血病等大额支出病例。
提示：起付线按自然年度累计，次年自动重置。建议家长优先选择社区医院首诊，并保存好票据以便报销。
