子宫平滑肌肉瘤的最新治疗方案以手术为主，结合放疗、化疗、靶向治疗等综合手段，个性化治疗是关键。早期患者通过手术可显著提高生存率，晚期患者则需依赖多学科联合治疗以延长生存期并改善生活质量。近年来，靶向药物和免疫疗法的突破为复发或耐药患者提供了新选择。
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手术治疗：全子宫及双附件切除是标准术式，早期患者术后5年生存率可达50%-60%。对于年轻且有生育需求的患者，若肿瘤局限且分化良好，可谨慎考虑保留子宫的局部切除术，但需严格随访。
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放疗辅助：术后盆腔放疗可降低局部复发风险，尤其适用于肿瘤体积大或切缘阳性的患者。对于无法手术的晚期病例，姑息性放疗能有效缓解疼痛和出血症状。
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化疗方案：一线联合化疗常用吉西他滨+多西他赛或异环磷酰胺+多柔比星，有效率约30%-40%。二线治疗中，曲贝替定对耐药患者显示显著效果，激素治疗则适用于雌激素受体阳性患者。
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前沿进展：贝伐珠单抗等抗血管生成靶向药可抑制肿瘤血供，PD-1/PD-L1抑制剂在临床试验中展现潜力。基因检测指导的精准治疗正在探索中，如针对特定突变（如TP53）的靶向疗法。
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支持治疗：营养管理、疼痛控制和心理干预贯穿全程。贫血患者需及时输血，腹水严重者可穿刺引流，同时建议加入临床试验以获取最新治疗机会。
提示：治疗方案需根据病理分期、分子特征和患者状态动态调整，建议由妇科肿瘤专科团队制定个体化策略。定期影像学复查和肿瘤标志物监测对早期发现复发至关重要。
