临沂医保在兖州报销比例多少

根据2025年2月19日发布的最新政策,临沂市兖州区职工医保门诊报销比例有所调整,具体如下:

一、门诊报销比例调整

  1. 普通门诊

    报销比例提高10个百分点,具体分为两类:

    • 普通门诊 :报销比例达80%(原70%);

    • 两病门诊 :县起付线100元,报销比例50%,高血压/糖尿病患者最高支付限额200元/人,合并患者300元/人。

  2. 门诊慢性病

    报销比例60%,每人每年限额8000元。

二、起付线标准

  • 市内乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :不设起付线;

  • 县级医院 :起付线100元;

  • 市外定点医疗机构 :起付线1000元。

三、其他注意事项

  1. 转诊政策

    • 市内转诊备案报销比例45%,执行市内三级医院起付标准;

    • 市外非联网定点医疗机构需先自付10%,再按三级医院标准报销。

  2. 特殊病种

    恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等特殊病种,年度内多次住院仅限承担一次起付标准。

四、职工医保其他待遇

  • 生育津贴 :产假期间按国家规定执行;

  • 住院分娩 :报销比例100%,不设起付线。

以上政策自2025年2月19日起实施,适用于兖州区全体职工医保参保人员。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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