在三明市,住院医保报销比例根据医院等级、参保人员类型及费用分段有所不同,职工医保最高可报销95%,居民医保最高报销85%,新生儿医保报销比例达65%-85%,具体规则如下:
-
职工医保
- 三级医院:扣除起付线后报销85%(在职职工)或更高(退休人员支付比例为在职职工的60%)。
- 分段报销:3万元以下报销85%,3万-4万报销90%,4万元以上报销95%。
- 特殊调整:大病患者报销比例提高5个百分点,部分医院取消分段报销。
-
居民医保
- 一级医院报销65%,二级医院60%,三级医院55%(起付线分别为300元、500元、500元)。
- 大病补偿:5001-1万元补偿65%,1万-1.8万元补偿70%。
-
新生儿医保
- 一级医院报销85%,二级医院75%,三级医院65%,起付线为300-1000元。
-
乡镇及基层医院优惠
- 乡镇卫生院住院报销80%(职工医保)或60%(居民医保),且部分情况不设起付线。
合理选择医院等级、关注分段报销政策,能最大化医保福利。具体比例可能随政策调整,建议咨询当地医保部门获取最新信息。