关于两地新农合的报销流程,综合权威信息整理如下:
一、备案是核心前提
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线上备案
通过“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”APP办理,需填报个人信息并上传身份证、居住证或务工证明(长期备案)。
- 临时外出就医备案可通过电话(区号+12393)办理。
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线下备案
携带身份证、新农合医疗证到参保地县合管办办理转诊备案手续。
二、选择定点医疗机构
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登录“国家医保服务平台”查询跨省联网定点医疗机构名单,优先选择支持直接结算的医院。
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部分地区支持通过电话或线下窗口确认定点医院名单。
三、就医与费用结算
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直接结算流程
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出院时在医院医保结算窗口直接扣除报销部分,患者仅需支付自付费用。
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例如:总费用3万元,目录内费用2.4万元,按60%比例报销,个人支付1.56万元。
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非直接结算流程
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出院后携带身份证、新农合医疗证、病历、费用清单、发票等材料回参保地报销。
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需注意:未备案或非联网医院需个人先承担40%-60%费用。
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四、报销比例与起付线
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起付线标准 :不同级别医院差异较大(乡镇卫生院100元、市级医院500元、省级医院700元)。
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报销比例 :三级医院平均为55%-65%,部分特殊群体(如60岁以上老人)可享额外补贴。
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大病专项治疗 :年度累计费用超5000元后,分段补偿比例可达65%-80%。
五、注意事项
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材料准备 :出院时务必保留发票原件,部分医院会垫付报销费用并转交材料。
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时效性 :转诊单有效期3个月,超期需重新备案。
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地区差异 :具体报销比例、起付线等以参保地政策为准,建议提前咨询当地医保部门。
通过以上步骤,可实现两地新农合的便捷报销。若遇特殊情况(如急诊、异地长期居住等),需及时通过电话或线下渠道办理备案。