济南市医保生孩子报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院报销比例
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三级医疗机构:65%
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二级医疗机构:75%
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一级医疗机构:85%
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社区医疗机构/乡镇卫生院:80%
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产前检查报销
- 2025年1月1日起纳入门诊统筹,三级医院起付线800元,报销比例60%;二级医院400元,报销比例70%;一级及以下医疗机构200元,报销比例80%
二、居民医保报销比例
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住院报销比例
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三级医疗机构:65%
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二级医疗机构:75%
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一级医疗机构:85%
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社区医疗机构/乡镇卫生院:80%
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产前检查报销
- 定额补助:乡级医院约2700元,县级及以上医院超过2000元部分按45%-65%报销
三、其他注意事项
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生育津贴 :职工医保女职工生育津贴按单位上年度职工月平均工资发放,灵活就业人员按50%比例享受
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新农合/居民医保 :剖腹产2000-7000元报销45%,超过7000元部分65%;住院费用按70%-60%比例报销
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生育支持政策 :辅助生殖技术纳入医保支付,2024年覆盖2.59万人次,报销费用3101万元
以上政策适用于2025年1月1日后的调整内容,2025年3月前已实施的政策(如居民医保产前检查3000元定额)仍适用。