南昌居民医保报销比例

南昌居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及参保年限有所不同,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 门诊报销

    • 普通门诊不设起付线,纳入门诊统筹基金支付范围的费用按 60% 比例报销,年度个人最高支付限额为400元。

    • 建档立卡贫困人口报销比例提高5%,与家庭医生签约的参保居民报销比例可再提高5%。

  2. 住院报销

    • 连续参保10年及以上

      • 三级医院报销比例达 70%

      • 二级医院报销比例达 80%

      • 一级医院报销比例达 90%

    • 未达10年参保 :三级医院60%、二级医院55%、一级医院65%。

    • 多次住院 :第二次及以后住院按 20% 递减比例报销。

二、其他注意事项

  • 起付标准

    • 一级医院0元起付;

    • 二级医院400元起付;

    • 三级医院600元起付。

  • 报销范围

    • 门诊:普通门诊、门诊慢特病门诊;

    • 住院:符合医保目录的诊疗费用。

  • 年度限额

    • 住院统筹基金年度最高支付限额为10万元。

三、特殊群体政策

  • 建档立卡贫困人口、家庭医生签约居民可享额外报销优惠;

  • 职工医保(职工及灵活就业人员)报销比例更高,可达90%-98%。

以上政策自2024年1月1日起施行,调整了综合报销比例,进一步提高了医疗保障水平。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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