根据通化市医疗保险政策,城镇医保报销比例因参保人群、医院级别及医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、报销比例分人群
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在职职工
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门诊/急诊:1800元起付,报销比例50%
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住院:无统一起付标准,报销比例50%
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大病补偿:超过5000元分段补偿,最高达1.1万元
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70周岁以下退休人员
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门诊/急诊:1300元起付,报销比例70%
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住院:无统一起付标准,报销比例70%
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大病补偿:同在职职工标准
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70周岁以上退休人员
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门诊/急诊:1300元起付,报销比例80%
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住院:无统一起付标准,报销比例80%
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大病补偿:同在职职工标准
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二、报销比例分医院级别
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三级医院 :门诊/急诊60%-80%(具体分病种)
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二级医院 :门诊/急诊60%-65%
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一级医院 :门诊/急诊65%
三、其他注意事项
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起付标准 :不同级别医院起付标准不同,例如三级医院门诊起付650元,二级300元,一级不设起付
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报销限额 :门诊/急诊年度最高报销限额2万元,住院费用按分段比例报销
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异地就医 :需办理异地就医备案,报销比例与本地一致
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特殊群体 :学生/儿童在基层医疗机构门诊按80%比例支付,转诊后按50%-80%比例支付
以上信息综合了2018-2025年通化医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。