山西吕梁社保基数为4500元时,医保卡每月个人账户划入金额为90元(缴费基数×2%),企业同步缴纳292.5元至统筹基金。
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医保缴费比例与计算方式
职工医保采用“统账结合”模式,个人按基数的2%缴费并全额划入个人账户,单位缴费比例为6.5%(含大病保险)计入统筹基金。以4500元基数为例:- 个人缴纳:元/月(直接划入医保卡)
- 单位缴纳:元/月(进入统筹池,用于门诊/住院报销)
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医保账户使用范围扩展
个人账户资金除支付本人医疗费用外,还可用于配偶、父母、子女的医保缴费或定点药店购药,实现家庭共济。退休人员则按定额85元/月划入,与基数脱钩。 -
门诊统筹待遇补充
2023年起,吕梁职工医保新增普通门诊报销,起付线30-80元/次,年度限额1800-2000元,报销比例50%-65%。个人账户减少但整体保障提升,例如一次2000元门诊费可报销约1073元,抵消账户少划入部分。
提示:实际缴费可能因政策微调或企业申报差异略有浮动,建议通过“山西医保”微信公众号或12333热线核实最新标准。