治疗皮肤瘙痒症的首选药物是抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等），这类药物能快速阻断组胺引发的过敏反应，缓解瘙痒。对于顽固性瘙痒，可联合糖皮质激素（如糠酸莫米松）或免疫调节剂（如他克莫司），而系统性疾病（如肝病、尿毒症）导致的瘙痒需针对病因选择利福平、加巴喷丁等特殊药物。

核心治疗药物及适用场景

1. 抗组胺药

   • 第一代（如扑尔敏、异丙嗪）：镇静作用强，适合夜间使用；
   • 第二代（如氯雷他定、左西替利嗪）：无嗜睡副作用，适合白天服用。
     若单一药物效果不佳，可加倍剂量或联用两代药物增强疗效。

2. 糖皮质激素与免疫调节剂

   • 外用激素（如氢化可的松、糠酸莫米松）适用于炎症性皮肤病（湿疹、皮炎），但需避免长期使用；
   • 免疫调节剂（如他克莫司软膏）适合面部或敏感部位，减少激素依赖风险。

3. 系统性疾病相关瘙痒的靶向药

   • 胆汁淤积性瘙痒：首选考来烯胺或利福平；
   • 尿毒症瘙痒：加巴喷丁、普瑞巴林调节神经异常；
   • 糖尿病性瘙痒：需营养神经药物（如甲钴胺）联合对症治疗。

4. 辅助疗法

   • 口服维生素C、钙剂降低毛细血管通透性；
   • 局部麻醉药（如利多卡因乳膏）短暂缓解剧烈瘙痒。

提示：药物选择需结合病因，长期或反复瘙痒应就医明确诊断，避免自行滥用激素或抗组胺药。