金华医保特病报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、普通门诊特殊病种报销比例
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起付标准 :一个医保年度内起付标准为1000元(在校学生和未成年人减半执行)。
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报销比例 :
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起付标准以上部分按职工住院标准报销;
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居民医保参保人员可叠加门诊费用统筹,具体比例需根据缴费档次确定。
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二、门诊慢性病种报销比例
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缴费要求 :参保缴费满1年以上;
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报销比例 :由统筹基金按60%报销。
三、大病保险补充报销比例
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报销门槛 :个人自费金额超过1.5万元;
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报销比例 :
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1.5万-4万元:90%
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4万-8万元:92%
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8万-1.5万元:95%
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1.5万元以上:97%
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药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销。
四、其他说明
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结算周期 :360天内仅收一次起付线1300元,最高报销限额30万元(北京标准,金华可能参考类似规则);
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公务员医保 :报销比例可能更高(如80%),具体以单位政策为准。
五、注意事项
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不同病种可能被纳入或排除在报销范围内,需提前确认;
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门诊特殊病种与门诊慢性病种待遇独立,不可叠加使用。
以上信息综合了金华市医保政策文件及最新调整,具体执行以当地最新规定为准。