医保改革作为我国医疗保障体系的重要调整，虽然在一定程度上缓解了群众看病难、看病贵的问题，但也存在以下不足之处，需引起重视并持续改进：

一、个人账户资金减少

改革后医保个人账户划入金额大幅下降，例如武汉市68岁脑梗患者每年减少1404元，部分退休人员每月仅余几十元。这使得依赖个人账户购药的人群（尤其是老年人）面临用药负担加重的问题，甚至需自费购买药品。

二、门诊报销门槛与额度限制

1. 起付线较高 ：多地退休人员门诊报销起付线普遍在500-1000元，慢性病患者年自费金额仍可能超过个人账户余额；

2. 封顶线较低 ：例如山东省泰安市退休人员每年统筹支付限额仅2000元，无法覆盖长期慢性病需求；

3. 自费比例较高 ：扣除起付线后，患者仍需承担30%-70%的医疗费用，部分药品和检查项目完全自费。

三、医疗服务体系不均衡

1. 优质资源集中 ：大型医院仍为患者提供主要医疗服务，基层医疗机构能力不足，导致患者不得不前往大城市就医，增加医疗费用；

2. 医保基金压力 ：人口老龄化和医疗费用上涨导致基金赤字风险，部分地区甚至出现基金亏损，影响长期保障能力。

四、操作便利性不足

1. 智能设备使用困难 ：部分老年人因视力或反应能力下降，无法独立完成医院挂号、缴费等流程，需子女陪同；

2. 药店购药限制 ：门诊统筹药品需医院处方，削弱了门诊药店的统筹作用，增加患者购药成本。

五、政策宣传与沟通不足

1. 公众认知偏差 ：部分群众对医保报销范围、药品目录等缺乏了解，导致对医保政策产生误解；

2. 医患矛盾隐患 ：信息不对称易引发患者对医院和医保部门的信任危机，影响医患关系。

六、地区差异显著

经济发达地区医保基金充裕，而欠发达地区或农村地区保障水平较低，导致不同群体享受的医疗保障存在明显差异。

建议与展望

1. 优化个人账户设计 ：适当提高个人账户资金划入比例，或探索按病种付费等新型保障模式；

2. 降低报销门槛 ：取消或降低门诊起付线、提高封顶线，减轻患者自费负担；

3. 强化基层医疗能力 ：加大投入，提升基层医疗机构服务水平，引导患者合理分流；

4. 完善宣传机制 ：通过多种渠道普及医保政策，增强公众对医保制度的理解与信任。

医保改革需在保障基本医疗需求与提升服务质量之间找到平衡，通过动态调整政策机制，逐步解决现存问题。