根据2025年医保个人账户新政策,主要调整内容如下:
一、个人账户使用范围扩大
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支付对象扩展
除本人医疗费用外,个人账户资金可支付配偶、子女、父母等直系亲属的门诊费用,部分试点地区(如江苏、河北)还扩展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
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支付场景增加
包括门诊费用、住院自付部分、康复治疗、中医理疗等,部分试点地区允许支付非处方药和保健品费用。
二、家庭共济功能升级
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跨省共济
支持通过国家医保服务平台APP向异地参保亲属转账,解决异地就医资金转移难题,覆盖全国117个统筹区。
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绑定管理便捷化
参保人可绑定多名近亲属(如夫妻、子女等),实现资金共享,提高家庭医疗保障能力。
三、其他重要调整
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缴费比例优化
个人账户缴费比例从2%调整为3%,退休人员按基本养老金的4.5%划入,增加个人账户余额。
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财政补贴与转移接续
部分地区对个人账户余额给予财政补贴,账户资金可转移至其他家庭成员账户或提前支取。
四、政策影响
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减轻家庭负担 :多子女家庭、赡养老人的职工、长期护理需求家庭等将显著降低医疗支出。
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提升保障灵活性 :支持跨省就医、商业保险叠加使用,增强医疗保障的全面性。
以上政策自2025年1月1日起逐步实施,覆盖全国,参保人员可通过国家医保服务平台APP办理相关操作。