蚌埠职工医保报销比例

蚌埠职工医保报销比例根据医疗费用类型、参保人员身份及医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销政策

  1. 起付标准

    • 一级及未定级定点医疗机构:200元

    • 二级定点医疗机构:400元

    • 三级定点医疗机构:400元(与二级相同)

    • 再次住院时起付标准降低100元(如二级600元、三级500元)

  2. 报销比例

    • 在职职工:60%

    • 退休职工:70%

  3. 年度支付限额

    • 在职职工:2000元

    • 退休职工:3000元

二、住院报销政策

  1. 起付标准

    • 首次住院:一级及未定级500元、二级600元、三级700元

    • 再次住院:按等级递减(如二级500元、三级400元、一级300元)

  2. 支付限额

    • 单年最高支付限额为6万元

    • 大额医疗费用补助:支付限额34万元,与统筹基金6万元合并后年度最高支付限额40万元

  3. 报销比例

    • 起付标准以上部分:

      • 在职职工:约70%-80%(视医疗机构等级)

      • 退休职工:约80%

三、其他说明

  • 门诊特殊病 :如白血病、恶性肿瘤等,按首次住院起付标准执行,年度累计最高400元

  • 药店购药 :纳入门诊统筹,报销比例与门诊就医一致

  • 年度清算 :门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额2万元,未使用的额度不结转

以上政策综合了蚌埠市职工医保的最新规定,具体执行以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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