绍兴医保报销生效时间因参保类型而异:职工医保用人单位在职职工当月参保次月即可报销,灵活就业人员需连续缴费满3个月;城乡居民医保集中缴费期(每年11月1日至12月20日)参保的,次年1月1日生效,逾期参保则需等待缴费后3个月。
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职工医保报销规则
- 在职职工:用人单位为其缴纳医保后,次月即可享受报销待遇,无等待期。
- 灵活就业人员:首次参保或中断3个月后续保的,需连续足额缴费满3个月后方可报销。
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城乡居民医保报销规则
- 集中缴费期参保:在每年11月1日至12月20日缴费的,保障从次年1月1日起生效,全年有效。
- 逾期参保:错过集中缴费期后补缴的,需自缴费月起等待3个月才能报销,且需按全年标准缴费。
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特殊情况处理
- 非定点机构就医:急诊等特殊情况需先垫付费用,后凭材料到医保经办机构按非定点比例报销,病情稳定后需转至定点机构。
- 转外就医:未办理转院手续的,自理比例提高10%,建议提前申请转诊以降低自付成本。
提示:参保后务必确认缴费状态,灵活就业人员需避免缴费中断。城乡居民尽量在集中缴费期完成参保,确保待遇无缝衔接。