医保报销后学平险仍可二次报销,但需遵循“先医保后学平险”的顺序,且医疗费用不可重复赔付,身故/残疾理赔除外。
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报销顺序与逻辑
医保作为基础社会保障优先结算,剩余自费部分(如起付线以下、封顶线以上或自费药)可申请学平险补充报销。两者形成“基础+补充”的保障闭环,尤其针对学生群体高发的意外伤害或疾病住院场景。 -
报销范围与限制
学平险通常覆盖医保未报销的医疗费用(如部分自费药、住院津贴),但总额不超过实际花费。需注意条款差异:部分产品仅赔付医保目录内费用,而高端产品可能扩展至目录外项目。 -
不可重复报销的例外
医疗费用遵循补偿原则,但若涉及身故或残疾理赔,学平险可叠加赔付(如意外险保额),与医保不冲突。
总结:学平险是医保的有效补充,尤其适合应对高额自费支出。家长投保前需仔细对比条款,确保保障无重叠、无遗漏。