**商业保险报销的通常是扣除医保后的剩余部分,且不能与医保重复报销,具体比例需根据保险合同条款确定。**以下是关键点解析:
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报销逻辑
医保优先支付符合规定的费用(如甲类药直接报销、乙类药部分自付),商业保险则对医保未覆盖的剩余金额进行补充报销,比例通常为90%-100%,但需注意免赔额和合同限制。 -
例外情况
若医疗费用依法应由第三人承担(如交通事故责任方),医保可能不予支付,此时商业保险是否赔付需依据条款约定。 -
优化报销策略
就医时主动说明费用性质(如第三方责任),避免因隐瞒导致报销纠纷;同时关注商业险对医保目录外项目(如丙类药)的覆盖范围,部分产品可扩展保障。
合理搭配医保与商业保险能最大化减轻医疗负担,但务必仔细阅读合同细则,确保报销流程合规。