武汉市医保起付标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保起付标准
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起付线金额
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在职人员 :0元起付
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退休人员 :0元起付
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报销比例
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门诊 :
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一级及以下医疗机构:85%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%
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住院 :
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一级医院:92%
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二级医院:89%
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三级医院:86%
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年度支付限额
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在职人员:3500元
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退休人员:4500元
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二、城乡居民医保起付标准
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门诊统筹
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起付线金额 :无级别医疗机构(社区卫生服务中心等)不设起付线,其他医疗机构累计200元
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报销比例 :50%
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年度支付限额 :400元
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住院待遇
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起付线金额 :
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一级医院:200元
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二级医院:400元
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三级医院:800元
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报销比例 :
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一级医院:90%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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年度支付限额 :基本医疗15万元,大病保险30万元
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三、其他注意事项
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起付线叠加政策
- 一个保险年度内两次及以上住院治疗,起付标准减半(社区卫生服务中心除外)
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特殊群体
- 低保、残疾人等特殊群体在门诊、住院时,医保支付比例可提高2%
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。