苏州市民卡和医保卡不是同一张卡，两者在功能、发行主体和使用范围上有明显区别，具体分析如下：
一、功能定位不同
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医保卡
仅用于医疗保险相关功能，如医疗费用报销、药品费用支付等，属于社会保障领域的专用卡。
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市民卡
是多功能智能卡，除医保功能外，还集成了社会保障、金融、公共服务等多领域功能，包括公交乘车、自行车租赁、图书借阅、社保查询等。
二、发行主体与用途差异
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医保卡 ：由当地社保机构或指定银行发行，主要用于医疗领域的权益享受。
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市民卡 ：由市民卡公司或政府公共服务平台发行，面向全体市民（户籍及非户籍参保人员），功能覆盖社保、金融、公共服务等。
三、使用范围对比
| 功能类型 | 医保卡 | 市民卡 |
|---|---|---|
| 医疗报销 | ✔️ 定点医院/药店 | ✔️ 医疗费用自费部分 |
| 公共交通 | ✔️ 公交、地铁等 | ✔️ 公交、租车、图书馆等 |
| 社会保障 | ✔️ 养老、失业、医疗等社保查询 | ✔️ 养老、医疗、失业等社保及公积金管理 |
| 金融功能 | ❌ | ✔️ 基础银行功能、小额支付等 |
四、历史政策演变
苏州市民卡自2012年推广以来，已逐步整合社保、金融等功能，形成“社会保障·市民卡”，与新型社保卡功能一致。但医保功能仍需通过社保卡或市民卡查询，两者并非物理上的同一张卡。
总结
市民卡是多功能智能卡，医保功能是其组成部分之一，但两者在功能定位、发行主体和用途上存在本质区别。市民卡更类似于身份证，兼具身份识别与公共服务功能，而医保卡是专门用于社会保障领域的凭证。
