医保和生育险的缴费方式、保障范围和缴费主体存在差异，具体区别如下：

一、缴费方式与主体

1. 医疗保险

   • 由单位和个人共同缴纳，个人缴费比例为2%，单位缴费比例根据地区政策在8%-14%之间。

   • 2020年后，生育保险并入医疗保险，但个人无需单独缴费。

2. 生育保险

   • 传统上由单位全额缴纳，职工个人不缴费。

   • 2019年底前，生育保险与医疗保险合并实施后，个人同样无需缴纳。

二、保障范围与待遇

1. 医疗保险

   • 主要保障医疗费用，包括住院费、门诊费、药品费等。

   • 实现门诊费用按病种/人头付费，住院分娩等费用纳入医保支付范围。

2. 生育保险

   • 除医疗费用外，还提供生育津贴（按职工本人工资的一定比例发放）和产假工资。

   • 失业人员在领取失业保险金期间同步参加生育保险。

三、其他差异

• 账户管理 ：医疗保险分为个人账户和统筹账户，生育保险待遇直接纳入统筹基金支出，不再单独列支。

• 地区政策 ：生育保险待遇的享受条件（如缴费年限、地区规定）可能因地区而异，例如有的地区要求缴费满1年。

总结

医保和生育险在2019年后通过政策合并实现了基金合并与统筹管理，但两者本质上是不同险种：医保保障医疗，生育险保障生育相关权益。个人无需为生育保险单独缴费，相关待遇均通过调整后的医疗保险基金支付。