根据我国医疗保障政策,以下为不纳入医保报销范围的疾病及情形的总结,综合权威信息整理如下:
一、不纳入医保报销的疾病
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恶性肿瘤
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急性心肌梗塞
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脑中风后遗症
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重大器官移植术或造血干细胞移植术
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冠状动脉搭桥术
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终末期肾病(尿毒症期)
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多肢体缺失
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急性或亚急性重症肝炎
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良性脑肿瘤
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慢性肝功能衰竭失代偿期
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脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
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深度昏迷
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双耳失聪、双目失明
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瘫痪
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心脏瓣膜手术
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严重阿尔茨海默病
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严重脑损伤
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严重帕金森病
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严重Ⅲ度烧伤
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严重原发性肺动脉高压
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严重多发性硬化
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严重Ⅰ型糖尿病
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侵蚀性葡萄胎
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系统性红斑狼疮并发重度肾功能损害
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严重原发性心肌病
二、其他不纳入报销的情形
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工伤、交通事故等第三方责任
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美容整形手术、非必要医疗项目
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公共卫生支出(如疫苗接种)
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境外就医、出国治病
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自费药品、进口药品(部分)
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门诊手术、特需医疗服务(如自请特别护士)
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药品、材料超出医保目录
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非定点医疗机构就医(急诊除外)
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自杀、自残、酗酒等违法行为相关治疗
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体育健身、健康体检等预防性项目
三、补充说明
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参保条件 :若已患上述疾病,需持续参保满一定年限且符合当地医保政策,部分地区可能通过大病救助等方式提供部分保障。
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政策调整 :医保目录和报销范围可能动态调整,建议定期咨询当地医保部门。
以上信息综合了《社会保险法》、医保待遇清单制度及各地政策规定,具体报销比例和年限以参保地最新政策为准。