城镇居民医疗保险不包含专门的重疾险,但提供部分重大疾病医疗费用报销。其保障范围以住院和门诊大病为主,报销比例和额度因地区政策而异,与商业重疾险"确诊即赔"的性质不同。
核心差异点:
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保障性质不同
居民医保属于基础医疗保障,按实际医疗费用比例报销;商业重疾险是定额给付型,确诊合同约定疾病即可获赔,与治疗花费无关。 -
覆盖病种范围
医保对病种无严格限制,只要符合住院或门诊大病标准均可按政策报销;商业重疾险明确限定保障的疾病种类(通常含恶性肿瘤、心脑血管疾病等)。 -
报销上限差异
居民医保设有封顶线(通常10-30万元/年),且自费药、特效药可能不纳入报销;商业重疾险保额由投保时约定(常见30-50万元),一次性赔付可自由支配。
实用建议:
居民医保可作为基础保障,但重大疾病治疗往往需要自费项目较多,建议搭配商业重疾险补充。经济困难群体可关注医保内的"大病保险"二次报销政策,部分地区对特定重疾(如儿童白血病)有额外补助。