医保审核未通过时，‌关键处理步骤包括核对失败原因、补充材料申诉、寻求人工复核‌。以下是具体应对方案：

1. ‌核对系统反馈信息‌
   登录医保平台查看具体驳回原因，常见问题包括：材料缺失（如缺少诊断证明）、信息不符（身份证号与系统不一致）、超过报销时限（一般为出院后6个月内）或药品不在医保目录内。

2. ‌针对性补充材料‌

   • 若因材料不全：补交门诊病历、检查报告等原始凭证，需加盖医院公章
   • 若信息错误：携带身份证、医保卡原件到参保地医保局更正
   • 特殊情形（如外伤报销）需额外提交《情况说明表》，由医院和参保单位双盖章

3. ‌发起线上/线下申诉‌
   通过"国家医保服务平台"APP提交电子申诉，或到医保经办窗口填写《复核申请表》。建议同步提交能佐证合理性的附加材料（如专家会诊记录、医保目录变更通知等）。

4. ‌申请人工复核‌
   对系统自动审核结果存疑时，可要求人工介入。需注意：

   • 地市级医保局复核时限通常为15个工作日
   • 重大争议可向省级医保基金监管机构提交复核申请
   • 涉及第三方责任的（如交通事故），需先完成责任认定流程

5. ‌后续预防措施‌
   建立就医档案留存制度，保存所有原始票据；异地就医前完成备案；使用医保目录内替代药品时主动与医生沟通确认。

遇到审核问题建议优先通过12393医保服务热线咨询，复杂情况可委托单位医保专员协助处理。多数未通过案件经材料完善后能成功申诉，但需注意超过2年追溯期的费用将无法补报。