外地医保在北京的使用情况需根据参保状态和就医类型综合判断，具体规则如下：

一、直接结算条件

1. 跨省异地就医备案

   需在参保地办理跨省异地就医直接结算备案，且北京已开通该服务的定点医院需在备案范围内。

2. 备案类型要求

   • 长期异地居住/工作 ：需在参保地社保中心登记异地安置，选择北京内的定点医院。

   • 临时就医 ：如急诊，需在3个工作日内将相关资料送参保地备案，但费用需自行垫付。

二、报销流程

1. 直接结算流程

   • 持外地医保卡在北京市定点医疗机构就医时，直接使用医保卡结算符合参保地报销范围的医疗费用。

   • 需确保所选医院已开通异地直接结算服务。

2. 手工报销流程

   • 未办理备案或医院不支持直接结算时，需回参保地提交医疗费用报销申请。

   • 手续包括填写报销表、提供医疗费用明细等。

三、注意事项

1. 医保政策差异

   北京医保的起付标准、支付比例等与参保地政策一致，门诊、住院报销比例可能低于本地参保人员。

2. 异地就医备案材料

   需提供身份证、医保卡、异地居住证（长期异地就医）或异地工作证明等材料。

3. 特殊情况处理

   • 急诊就医 ：未备案时先行垫付，出院后回参保地报销。

   • 退休人员 ：长期异地居住需办理异地安置手续。

四、政策依据

• 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第二十九条规定，符合条件的外地医疗费用可通过直接结算或手工报销方式获得补偿。

总结 ：外地医保能否在北京使用，关键在于是否完成异地就医备案。建议参保人员提前联系参保地社保中心确认备案流程，并选择支持直接结算的医院就医，以减少报销流程的复杂性。