退休人员仍需缴纳医保费用390元的核心原因与医保缴费年限未达标、地区政策差异、参保类型调整及补缴机制密切相关。以下从政策要点与执行层面展开分析：

一、缴费年限未达退休医保减免标准

1. 最低缴费年限要求
   职工医保退休待遇通常要求累计缴费年限达标（多数地区男性需25-30年、女性20-25年）。若退休时未满足年限，需继续按月或按年补缴，直至达标。部分地区的补缴费用核算后约为390元/年。

2. 视同缴费年限认定差异
   工龄折算、军龄等视同缴费年限的认定标准存在区域差异。例如，灵活就业人员若工龄未被完全纳入计算，可能导致实际缴费年限不足，需补缴差额。

二、地方医保政策与筹资机制差异

1. 居民医保与职工医保区别
   退休后若选择参加城乡居民医保（需终身缴费），个人缴费标准由地方政府制定。部分经济欠发达地区筹资压力较大，个人缴费可能设定为390元/年，与财政补贴共同构成医保基金。

2. 地方财政补贴调整
   医保个人缴费额度与地方财政补贴比例挂钩。例如，某地若财政补贴比例降低，个人缴费部分可能相应提升至390元以维持基金平衡。

三、特殊补缴政策与费用核算

1. 一次性补缴与分期补缴选择
   部分地区允许退休时一次性补缴差额年限费用，但部分低收入群体选择分期缴纳（如按年缴390元），以减轻经济压力。

2. 医保缴费基数动态调整
   医保费用随社会平均工资增长而调整。例如，某地以上年度社平工资的60%为基数，按2%-3%比例核算个人医保费，可能得出390元/年的标准值。

总结建议：退休人员缴纳医保费用是政策执行与个体条件共同作用的结果。建议通过12333社保热线或医保局官网核实本地缴费年限标准、补缴政策及费用构成，避免因信息偏差影响医保待遇。