职工医保的缴费与报销比例涉及多个维度，具体如下：
一、缴费比例
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单位缴费比例
通常为职工工资总额的7.5%（部分地区可能调整至6%-12%）。2. 个人缴费比例
固定为本人工资收入的2%。
二、报销比例
（一）门诊报销
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起付线与报销标准
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起付线：一般150元（部分地区如上海为80元）。
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报销比例：
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一级及以下医疗机构：75%；
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二级医疗机构：70%；
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三级医疗机构：65%。2. 特殊群体
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70周岁以上退休人员：起付线1300元后报销比例80%；
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未成年人及特殊群体：通常按二档缴费，享受更高比例。
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（二）住院报销
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起付线与年度支付限额
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起付线：根据医院等级不同，一级300元、二级500元、三级700元。
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年度支付限额：通常为15万元。
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报销比例
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甲类药品/诊疗费：按90%-100%支付（如一级医院80%、二级70%）；
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乙类药品：按70%-80%支付；
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三级医院特殊病种（如肿瘤）：可能享受更高比例（如84%）。
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（三）其他注意事项
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地区差异
具体比例可能因城市政策不同存在差异，建议通过当地社保平台查询。
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自费部分
起付线、医保目录外费用及个人自付比例（如乙类药品10%）不纳入报销范围。
三、报销计算示例
案例 ：某职工在三级医院住院花费10万元，其中甲类5万元、乙类4万元（自付10%）、目录外1万元。
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可报销金额 ： $$(5万 + 4万 \times 90%) - 800元 = 8.2万元$$
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实际报销金额 ： $$8.2万 \times 90% = 7.38万元$$
以上信息综合了国家及部分地区政策，具体以参保地最新规定为准。
