乡镇医保办的主要职责可分为以下核心方面，综合了医保政策执行、医疗服务管理及协调沟通等工作内容：

一、政策执行与制度建设

1. 法规政策落实

   严格执行国家及地方医疗保险法律法规，制定并完善医院医保管理制度和操作规范。

2. 医保协议管理

   签订并监督执行医保合作协议，指导临床科室履行协议条款。

二、医疗费用管理

1. 费用审核与结算

   负责门诊、住院医疗费用的审核，办理报销手续，编制费用汇总表及欠费明细账。

2. 合理用药监管

   监督住院患者用药、检查合理性，审核病历、医嘱与费用清单的一致性，防范过度医疗。

三、服务与沟通协调

1. 参保服务

   办理参保登记、转诊转院手续，联系异地医疗机构，协调解决参保人员就医问题。

2. 沟通协调

   与医保机构、经办部门保持业务对接，反馈运行情况，提出改进建议。

3. 政策宣传

   组织科室人员学习医保政策，向参保人员解答咨询，提高政策知晓率。

四、监督管理与质量保障

1. 合规检查

   定期对临床科室医保执行情况进行督查考核，纠正违规行为，维护参保权益。

2. 医疗行为规范

   依据医保目录控制医疗费用，规范诊疗流程，确保医疗安全。

五、基础工作维护

1. 数据统计与分析

   负责医保相关数据的统计分析，为医院管理提供决策支持。

2. 系统管理

   维护医保局域网及计算机系统，保障数据传输与存储安全。

以上职责需在医保办主任领导下，协同临床科室及相关部门共同完成，以保障参保人员获得优质、合规的医疗服务。