关于县医保在省级医院（如省直医院）的报销比例，综合搜索结果分析如下：

一、报销比例标准

1. 城乡居民医保

   • 转诊至省级定点医院时，报销比例为 45% ，且存在起付线（如1000元）。

   • 若通过县级新农合管理机构备案后转诊至非定点省级医院，报销比例可能降至 35% 。

2. 职工医保

   • 部分省份（如河南省）规定，职工医保在省级医院的报销比例为 45% ，但需办理转诊备案手续。

二、其他影响因素

• 医院级别差异 ：省级医院的报销比例通常高于市、县级医院，但具体比例因地区政策而异。

• 费用分段 ：部分省份对医疗费用实行分段报销，例如：

  • 三级医院：起付线659元内报销50%，上限2000元；超过部分按比例递减。

• 大病专项报销 ：部分重大疾病（如恶性肿瘤、尿毒症等）在省级医院报销比例可提升至 70% 。

三、注意事项

1. 异地就医备案 ：跨省就医需提前备案，未备案可能降低报销比例。

2. 材料准备 ：报销需提供门诊病历、费用清单、诊断证明等材料。

3. 政策差异 ：不同省份政策存在差异，建议咨询当地医保部门确认具体比例。

以上信息综合了全国范围内的政策情况，具体以参保地最新规定为准。