关于医保报销是否完全自动的问题，结合搜索结果分析如下：

一、自动报销的情形

1. 住院费用直接结算

   在医保定点医院就医时，参保人员持医保卡或电子凭证挂号，系统会自动识别医保身份，出院时直接结算医保报销部分，个人仅需支付自费金额。

2. 门诊费用直接结算

   对于门诊医疗费用，持医保卡在定点医疗机构刷卡就医时，系统会自动扣除医保报销额度，剩余部分由个人支付。

二、需主动报销的情形

1. 自费项目或特殊流程

   • 部分门诊诊疗项目、药品或医疗器械需通过医保定点药店购买，需提交材料后手动报销。

   • 异地就医需提前备案，且部分费用可能涉及转诊证明等额外手续。

2. 后付费结算方式

   若医院采用后付费结算（即先自费后报销），患者需先支付全部费用，再凭发票到医保定点药店报销。

三、注意事项

• 医保类型差异 ：城镇职工医保、城乡居民医保和新型农村合作医疗的报销范围和比例可能不同，需提前确认。

• 费用限制 ：医保报销有年度起付线、封顶线等限制，超出部分需自费。

• 异地就医备案 ：跨省就医需通过“国家医保服务平台”APP备案，未备案可能无法直接结算。

总结

医保报销以“直接结算为主，部分需主动申请”为原则。大部分常规医疗费用（如住院、门诊）可实现自动报销，但特殊项目、异地就医或后付费情况需额外处理。建议就医前咨询医院医保办，确认具体报销流程和限制。