职工医保中单位缴纳的金额全部计入 统筹账户 ,具体用途和分配方式如下:
一、资金流向
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划入统筹账户
单位缴纳的医保费(如按8%比例缴纳)中,约70%(如560元)直接进入统筹基金账户,用于支付参保人员的住院医疗费用、门诊特殊疾病(如癌症、器官移植)等大额医疗费用。
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剩余部分处理
单位缴纳金额的30%(如240元)可能用于其他用途,例如:
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应急储备 :应对突发疫情、重大疾病等特殊情况的医疗费用;
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补充基金 :支持新药纳入医保目录或补充医保项目。
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二、账户功能对比
账户类型 | 资金来源 | 主要用途 | 使用范围 |
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个人账户 | 个人缴纳8%+单位划入20%(共28%) | 日常门诊、药店购药、住院自付部分等 | 普通门诊、药店购药、部分住院费用 |
统筹账户 | 单位缴纳70%+利息收入 | 住院报销(约70%)、特殊病种门诊(60%-80%)等 | 重大疾病、急诊、特殊门诊等大额费用 |
三、注意事项
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划入比例调整
不同地区根据年龄等因素调整单位缴费划入比例,例如35岁以下划入20%,50岁以上划入40%。
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个人账户改革
部分地区已调整个人账户资金来源,单位缴费不再划入个人账户,而是直接纳入统筹基金,具体以当地政策为准。
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查询方式
可通过工资条逆向推算或线上平台(如支付宝社保查询)查看单位缴费金额及划入明细。
通过以上说明,职工医保单位缴纳的资金主要用于建立统筹基金,以应对重大疾病、住院等高额医疗费用,而个人账户则侧重于小额日常医疗支出。