根据2025年北京市职工医保异地就医报销政策,报销比例根据医疗费用区间和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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起付标准内
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职工:800元起付线,退休人员700元、70-79岁600元
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社区卫生机构:90%报销
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超过起付线的部分
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三级医院 :65%报销
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二级医院 :70%报销
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一级医院 :75%报销
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门诊大额医疗补助 :三级医院55%、二级医院65%、一级医院75%
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二、住院报销比例
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起付标准内
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三级医院:1700元起付线
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二级医院:1100元起付线
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一级医院:800元起付线
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超过起付线的部分
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3万-4万元 :三级医院95%、二级医院97%、一级医院98.5%
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4万-10万元 :三级医院97%、二级医院97%、一级医院98.5%
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10万-50万元 :三级医院85%、二级医院85%、一级医院85%
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特殊群体 :建国前参加工作老工人在三级、二级医院95%、一级医院97%
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三、其他注意事项
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最高支付限额 :门诊和住院均设封顶线,超过部分自费
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乙类药品/贵重药品/特殊项目 :分别按80%、70%、70%比例报销
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异地就医备案 :需提前办理异地就医备案手续
以上政策适用于2025年北京市职工医保,具体执行以北京市医疗保障局官方文件为准。