收到医保局打款的会计分录需根据款项性质和用途进行区分处理，具体如下：
一、医保报销款（医保结算后实际收到的款项）
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直接结算
医院收到医保局直接结算的医疗款时，借记“银行存款”，贷记“应收账款—应收医疗款—应收医保款”。
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差额处理
若存在医保拒付或结算差额（不含违规拒付部分），需先确认应收医疗款，实际结算时再调整： $$借：银行存款 \quad (实际金额)$$
$$借：坏账准备 \quad (拒付金额)$$
$$贷：应收账款—应收医疗款—应收医保款 \quad (应收总额)$$结算差额调整： $$借：事业收入—医疗收入—结算差额 \quad (差额金额)$$
$$贷：应收账款—应收医疗款—应收医保款 \quad (调整后差额)$$
二、医保预付款（医保局提前拨付的款项）
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收到预付款
采用预收账款核算时： $$借：银行存款 \quad (预付款金额)$$
$$贷：预收账款 \quad (预付款金额)$$采用应付职工薪酬核算时： $$借：银行存款 \quad (预付款金额)$$
$$贷：应付职工薪酬—医疗保险 \quad (预付款金额)$$ -
返还预付款
若后期需返还部分款项： $$借：预收账款 \quad (返还金额)$$
$$贷：银行存款 \quad (返还金额)$$
三、其他注意事项
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医保专项补助款 ：若为设备购置等专项支出，需先计入“递延收益”（分期摊销）或“营业外收入”（与日常活动无关）。
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会计政策选择 ：企业可根据自身会计政策和医保资金性质，选择预收账款或应付职工薪酬科目。
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税务处理 ：医保报销款属于不征税收入，专项补助款可能涉及增值税处理，需结合具体政策操作。
以上分录需结合医院实际业务场景选择适用科目，并确保与医保局对账准确。
