江苏省医保异地使用需根据就医类型和人员类别办理相关手续,具体流程如下:
一、备案类型与所需材料
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异地长期居住人员
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退休且户口转入异地人员:需提交户口簿首页、本人常住人口登记卡或《长期异地居住人员个人承诺书》。
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长期居住但未办理户籍转移:需提供居住证、房产证或社区居委会证明。
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异地转诊人员
- 需提供参保地二级及以上定点医院出具的《基本医疗保险转外就医申请表》。
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常驻异地工作人员
- 需单位出具的外派证明。
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临时外出就医人员
- 非上述类型且非急诊抢救:需提交《长期异地居住人员个人承诺书》。
二、办理流程
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线上办理(推荐)
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通过“江苏医保云”APP注册登录后,选择异地就医类型并上传证明材料(如居住证、转诊表等)。
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部分城市支持“不见面”备案,可通过APP或国家医保服务平台APP办理。
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线下办理
- 携带身份证、社保卡及备案材料(如居住证、转诊表等)到参保地医保经办机构窗口办理。
三、就医结算方式
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直接刷卡结算
- 完成备案后,持社保卡、医保电子凭证到异地联网定点医疗机构直接刷卡结算,个人自付部分由个人支付。
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先垫付后报销
- 未办理备案或备案失败时,需先自费垫付医疗费用,回参保地医保经办机构提交发票、病历等材料申请报销。
四、注意事项
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备案时效性 :长期居住人员备案需每年更新材料,临时外出就医备案仅限6个月有效。
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报销比例 :异地就医报销比例可能低于参保地,具体以参保政策为准。
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紧急情况 :异地急诊抢救可先行垫付医疗费用,但需在72小时内回参保地报销。
建议办理前通过“江苏医保云”APP或参保地医保部门确认最新流程及材料要求,确保顺利就医结算。