保定市职工住院报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职职工
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首次住院 :起付标准500元,报销比例85%
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第二次住院 :起付标准400元,报销比例87%
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第三次及以上住院 :起付标准300元,报销比例89%
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退休人员 :首次住院报销比例88%,第二次89%,第三次92%
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退休职工
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首次住院 :起付标准500元,报销比例85%
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第二次住院 :起付标准400元,报销比例87%
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第三次及以上住院 :起付标准300元,报销比例89%
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特殊病种(如恶性肿瘤等) :参照门诊统筹待遇
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二、居民医保报销比例
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普通居民
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首次住院 :起付标准300元,报销比例50%
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第二次住院 :起付标准200元,报销比例60%
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第三次及以上住院 :起付标准100元,报销比例70%
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城镇居民医保
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首次住院 :起付标准100元,报销比例50%
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第二次住院 :起付标准100元,报销比例60%
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第三次及以上住院 :起付标准100元,报销比例70%
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三、其他注意事项
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起付标准 :不同级别医院差异较大,例如一级医院300元、二级600元、三级2000元
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年度累计支付限额 :职工医保统筹基金年度支付限额为6万元
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退休人员优惠 :多次住院起付标准降低100元/次,且不同级别医院个人负担比例更低
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。